聚焦支付改革前沿，共绘三医协同新蓝图

11月27日，由中国药品监督管理研究会仿制药一致性评价监管研究专业委员会主办的第三十八期“双月主题沙龙”在北京成功举行。本次会议以“多元复合式医保支付方式改革与三医协同发展”为主题，汇聚了来自政策研究、医疗机构、医保管理等领域的资深专家与代表近50人，共同探讨DRG/DIP支付改革下的政策走向、实践挑战与系统协同路径。

会议由研究会副会长兼秘书长时立强主持。与会专家认为，医保支付方式改革作为深化医改的关键杠杆，正进入系统深化、精细运营的新阶段，其核心在于通过经济激励引导医疗资源优化配置，最终实现医疗、医保、医药的“三医”协同发展。

构建价值付费新机制，驱动医疗体系内涵式发展

北京大学公共卫生学院崔斌副教授系统梳理了医保支付改革的政策脉络与实施进展。他指出，本轮改革的核心目标是从传统的“按项目付费”转向“按价值付费”，通过建立“结余留用、超支分担”的激励约束机制，引导医疗机构从被动收费转向主动降本增效，实现医保、医院、患者三方共赢。

崔斌强调，确保按病种付费（DRG/DIP）顺利落地的三大基石在于分组方案的标准化、支付标准的合理化以及监管措施的协同化。展望未来，改革将重点推动DRG与DIP模式的融合互补、推进门诊支付方式改革、优化异地就医支付方式，并深化数智技术在支付管理中的应用，从而系统性撬动“三医联动”向高质量发展迈进。

北京实践：DRG支付与精准监管协同并进

北京市医保中心支付管理科科长程超分享了北京在DRG付费改革中的实践经验，重点介绍了“支付与监管协同”的创新路径。她指出，北京在推行DRG付费的同时，配套建立了 “特例单议” 评审机制与 “新药、新技术除外支付” 政策，为医疗技术创新和复杂疑难病例诊疗预留了政策空间。

程超表示，为确保改革不偏离轨道，医保部门同步加强了对临床诊疗行为的智能监管，重点防范因控费压力可能导致的医疗不足或“高编高套”等行为。这一体系在有效控制医疗费用不合理增长、保障基金安全的同时，也努力寻求质量、效率与创新之间的动态平衡。

破解创新激励难题，呼唤多层次支付体系

中国政法大学廖藏宜教授则深入剖析了支付改革与临床创新之间的潜在张力。他表示，DRG/DIP所设定的“支付天花板”可能对新技术、新药物的应用产生短期抑制效应，但医保政策已通过极值费用除外、特例单议等机制预留了支持空间。

廖藏宜建议，医疗机构不应过度依赖医保的单独支付，而应积极向内发力，通过优化病种结构、强化成本管控，为引入创新技术腾挪内部空间。他特别强调，支持创新是一个系统工程，需要构建包括基本医保、商业健康保险、企业研发投入和医院精细化管理在内的多层次协同支付体系。

凝聚共识：以系统思维推进改革纵深发展

张伟会长在总结发言中指出，医保支付改革已进入全面攻坚期，必须在控制医疗费用与激励医学创新之间找到有效的平衡点。他呼吁，未来需着力构建多元化的支付机制以扩大医疗保障总体规模，并坚定不移地持续推进“三医协同”治理体系建设。

张伟表示，作为行业交流平台，研究会未来将继续汇聚各方智慧，为促进政、产、学、研深度对话与务实合作搭建高质量桥梁，共同助力中国医疗保障事业持续健康发展。